รวมศัพท์ประกันสุขภาพพื้นฐาน ไม่รู้ไม่ได้ !
1. เบี้ยประกันสุขภาพ
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าก่อนที่เราจะทำประกันสิ่งแรกที่เรามักจะผุดคิดขึ้นมาในหัวเลยก็คือ เอ๊ะ ! ประกันแต่ละกรมธรรม์นี่ราคาเท่าไหร่บ้าง ราคาที่ว่านั้นสำหรับประกันแล้วเขาเรียกกันว่า “เบี้ยประกันสุขภาพ” นั้นเองค่ะ ซึ่งเป็นค่าธรรมเนียมที่เราต้องชำระให้กับบริษัทประกันก่อนที่เราจะได้รับความคุ้มครองด้านสุขภาพ
2. กรมธรรม์
3. ผู้ป่วยนอก (OPD)
คำที่เรามักเจอบ่อย ๆ ไม่ว่าจะบนหน้าบัตรประกันสุขภาพ หรือรายละเอียดเนื้อหาในกรมธรรม์ เราก็มักเจอคำว่า OPD บ่อยมาก โดย OPD ที่ว่านั้นย่อมาจาก Out Patient Department ผู้ป่วยนอกนั้นเอง หมายความว่า เป็นการรักษาแบบเจอ-จ่าย-จบ นั้นก็คือเจอหมอ รับยา และกลับบ้าน ไม่ต้องนอนพักรักษาตัวอยู่ที่โรงพยาบาลนั้นเอง4. ผู้ป่วยใน (IPD)
ส่วนคำนี้เราก็เจอบ่อยเช่นกัน IPD ย่อมาจาก In Patient Department หรือผู้ป่วยใน ที่จำเป็นต้องรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล 6 ชั่วโมงขึ้นไป ซึ่งเรามักไม่ค่อยใช้บริการแบบ IPD เท่าไหร่ ยกเว้นว่าเราจะมีอาการเจ็บป่วยที่คุณหมอเห็นว่ามีอาการรุนแรง
5. ระยะเวลาเอาประกันภัย
ระยะเวลาที่ตกลงทำประกัน โดยเป็นระยะเวลาตั้งแต่เริ่มต้นหรือวันที่มีผลบังคับใช้ จนถึงวันที่หมดอายุของกรมธรรม์ในการให้ความคุ้มครองตามที่ผู้รับประกันกับผู้เอาประกันตกลงกันในสัญญา ซึ่งในกรมธรรม์ก็จะมีระยะคุ้มครองที่แตกต่างกันไป เช่น 1 ปี, 10 ปี, 20 ปี หรือมากกว่านั้น เป็นต้น
6. ระยะเวลาไม่คุ้มครอง
เป็นช่วงระยะเวลาที่ประกันไม่คุ้มครอง ซึ่งจะเป็นระยะเวลารอคอยหลังจากเพิ่งทำประกันไปเสร็จสิ้น และวันเริ่มใช้ได้ตามวันที่ระบุในกรมธรรม์ประกันสุขภาพ
7. โรงพยาบาลเครือข่าย
โรงพยาบาลและบริษัทประกันจะมีการทำสัญญาร่วมกัน เพื่อให้ผู้เอาประกันสามารถเข้าใช้บริการผ่านโรงพยาบาลที่ทำสัญญาตกลงกับบริษัทประกันไว้ สามารถเข้าใช้บริการและเคลมค่ารักษาได้ ซึ่งโรงพยาบาลที่ทำสัญญากับบริษัทประกันจะมีหลากหลายโรงพยาบาลอยู่แล้ว เราเลือกใช้บริการได้เลย อยากรู้ว่าบริษัทประกันที่เราทำมีสัญญากับโรงพยาบาลใดในเครือข่าย อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในกรมธรรม์ได้เลย
8. ทุนประกัน หรือ จำนวนเงินเอาประกันภัย
จำนวนเงินทุนสูงสุดที่บริษัทประกันจะสามารถจ่ายค่าชดเชยให้เราได้ ทั้งชดเชยค่ารักษาพยาบาล หรือที่เรียกว่า “ทุนค่ารักษาพยายาล” และชดเชยเมื่อเสียชีวิต หรือที่เรียกว่า “ทุนชีวิต” นั้นเอง
9. สัญญาหลัก
หลาย ๆ คนที่เพิ่งรู้จักประกันอาจจะสงสัยว่าก่อนจะทำประกันต้องมีการทำสัญญาตัวหลัก ก่อนด้วยหรอ แล้วถึงจะทำสัญญาเพิ่มเติมได้ เพราะเวลาเรากดซื้อประกันในเว็บ อย่างประกันสุขภาพก็จะเป็นสัญญาเพิ่มเติมไปซะหมด ดังนั้นก่อนจะซื้อประกันสุขภาพ ประกันอุบัติเหตุ และอีกหลากหลายประเภท เราจำเป็นต้องซื้อประกันสัญญาหลักก่อน ซึ่งประกันสัญญาหลักที่ว่านั้นก็คือ “ประกันชีวิต” นั้นเอง หากเราซื้อแล้วเราก็จะสามารถทำสัญญาเพิ่มเติมขั้นต่อไปได้
10. สัญญาเพิ่มเติม
อย่างที่พี่เรนนี่บอกไปในข้อก่อนหน้านี้ ถึงความหมายของสัญญาหลักที่ต้องซื้อก่อน หลังจากนั้นสัญญาเพิ่มเติมจะพ่วงมาทีหลังอีกที คือต้องซื้อสัญญาหลักก่อนแล้วจึงซื้อสัญญาเพิ่มเติมได้ โดยสัญญาเพิ่มเติมส่วนใหญ่จะเป็น ประกันสุขภาพ ประกันอุบัติเหตุ ประกันโรคร้ายแรง เช่น การขายประกันสุขภาพพ่วงโรคร้ายแรง การขายประกันมะเร็งพ่วงประกันโรคหัวใจ เป็นต้น
หากน้องไปเจอศัพท์ประกันคำไหน แล้วสงสัย ก็ทักมาชิทแชท สอบถามพี่เรนนี่ได้เลย คุยกับพี่เรนนี่
ที่มา :
https://www.1213.or.th/th/others/insurances/Pages/glossarylfie.aspx
https://blog.lumahealth.com/th/insurance-vocab
