ค่าใช้จ่ายร่วม (v.)

Co-Payment

แปลแบบเข้าใจง่าย

ค่าใช้จ่ายร่วม (Co pay หรือ Co-Payment) คือเงื่อนไขที่บริษัทประกันสามารถเลือกระบุในแบบประกันได้ หมายถึง การให้ผู้ซื้อประกันร่วมจ่ายในค่าเสียหายที่เกิดขึ้นด้วย โดยกรมธรรม์จะต้องระบุว่าเป็น Co-payment กี่เปอร์เซ็น เช่น

"Co-payment 20%" แปลว่า ทุกครั้งที่มีการเคลมเกิดขึ้น
  • บริษัทประกันจะจ่ายค่าเสียหาย 80%
  • ผู้ซื้อประกันจะร่วมจ่าย 20% ของค่าเสียหาย

ปกติบริษัทประกันจะใช้เงื่อนไขนี้กับลูกค้าที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเคลม เช่น มีโรคประจำตัว เป็นต้น และจำนวนค่าเสียหายในการร่วมจ่ายจะต้องหัก ค่าเสียหายส่วนแรก (Deductible) ออกก่อน

ตัวอย่างเหตุการณ์

เรนนี่ทำประกันสุขภาพไว้ โดยเป็นแบบที่มีค่าเสียหายส่วนแรก 5,000 บาท และมีเงื่อนไข co-payment 20%

วันหนึ่งเรนนี่เข้าโรงพยาบาลเนื่องจากท้องเสีย มีค่าใช้จ่ายทั้งหมด 30,000 บาท การจ่ายเงินจะมีลำดับดังนี้
  1. ค่าเสียหายส่วนแรก เรนนี่จ่าย 5,000 บาท
เหลือค่าใช้จ่ายอีก 25,000 บาท ร่วมกันจ่าย (Co-payment) ดังนี้
  1. เรนนี่จ่าย 20% (ของ 25,000) คือ 5,000 บาท 
  2. บริษัทประกันจ่าย 80% (ของ 25,000) คือ 20,000 บาท

ภาษากฎหมาย

ความร่วมรับผิด หรือค่าใช้จ่ายร่วม คือค่าใช้จ่ายร่วมที่กำหนดระหว่างบริษัทประกันภัยและผู้เอาประกันภัยที่ต้องร่วมรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลอันจะพึงจ่ายตามจำนวนเงินผลประโยชน์ ภายหลังหักจำนวนความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี) บริษัทต้องระบุให้ชัดเจน ซึ่งการกำหนดความร่วมรับผิด หรือค่าใช้จ่ายร่วม ต้องสอดคล้องกับอัตราเบี้ยประกันภัยที่บริษัทได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน

ข้อมูลจาก สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.)

คำที่คนมักค้นหา
#copay #co pay #co payment #copayment #โคเพย์ #โคเพ

Loading...
Loading...
Loading...
รอสักครู่