หมัดต่อหมัด ประกันสุขภาพ “เหมา” หรือ “แยก”

ก่อนเลือกซื้อประกันสุขภาพ น้อง ๆ รู้มั๊ยว่าประกันสุขภาพนั้นแบ่งจ่ายเบี้ยประกันเป็น 2 รูปแบบด้วยกัน คือ ประกันสุขภาพ “เหมา” หรือ “แยก” จ่าย มารู้จักกันก่อนว่าประกันทั้ง 2 รูปแบบคืออะไร และแตกต่างกันอย่างไร

ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย

จะกำหนดวงเงินค่ารักษาพยาบาลเหมาจ่ายต่อครั้งสูงสุดตามความคุ้มครองของกรมธรรม์แต่ละฉบับ เว้นบางรายการที่ยังคงเป็นแบบแยกค่าใช้จ่าย ข้อดีคือ…มีความยืดหยุ่นและครอบคลุมมากกว่า เหมาะกับคนที่ต้องการความสบายใจ ไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม แต่เบี้ยประกันภัยก็จะสูงกว่าแบบแยกค่าใช้จ่ายด้วยเช่นกัน

จุดเด่น

•  มีวงเงินเหมาจ่ายค่ารักษาต่อปีให้ ซึ่งเป็นวงเงินที่ค่อนข้างสูงถึงหลักล้าน ทำให้มีโอกาสครอบคลุมค่ารักษาที่เกิดขึ้นจริงมากกว่า
• มีรายการคุ้มครองหลายรายการ มากกว่าแบบแยกค่ารักษา

จุดด้อย

• ค่าเบี้ยประกันต่อปีค่อนข้างสูง และถ้ายิ่งเป็นแผนที่วงเงินเหมาจ่ายสูงมาก ๆ ค่าเบี้ยก็จะยิ่งสูงขึ้นตาม

ประกันสุขภาพแบบแยกค่าใช้จ่าย

จะกำหนดวงเงินความคุ้มครองที่เบิกได้ในแต่ละรายการตามที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินวงเงินเอาประกันภัย ข้อดีคือ เบี้ยประกันภัยราคาไม่สูง เหมาะสำหรับคนที่มีสวัสดิการ

จุดเด่น

• แม้จะมีการกำหนดวงเงินค่ารักษาแต่ละครั้งสำหรับโรคใดโรคหนึ่ง แต่ไม่มีการกำหนดวงเงินสูงสุดต่อปี ทำให้หากปีนั้นป่วยหลายโรค ก็จะทำให้เบิกวงเงินที่เริ่มนับใหม่ได้เรื่อย ๆ
• ค่าเบี้ยประกันถูกกว่าแบบเหมาจ่าย เหมาะกับคนงบน้อย หรือคนที่กำลังมองหาประกันสุขภาพให้คุณพ่อคุณแม่ ที่ค่าเบี้ยไม่สูงมากนัก 

จุดด้อย

• วงเงินค่ารักษาแต่ละรายการไม่สูงมากนัก ทำให้ไม่ครอบคลุมค่ารักษาที่เกิดขึ้นจริงในปัจจุบัน
• รายการคุ้มครองที่เบิกได้ น้อยกว่าแบบเหมาจ่าย 

รายละเอียดประกันสุขภาพเหมาจ่ายที่น่าสนใจอัปเดต 2023

D Health Plus (ไม่มีค่าใช้จ่ายขั้นต่ำ)

ประกันเหมาจ่ายตัวนี้พี่เรนนี่ว่าตอบโจทย์ใครหลายๆ คนที่อยากได้ประกันแบบเหมาๆ แต่ไม่อยากจ่ายแพง จะคุ้มครองยังไง ไปดูกัน

1. เป็นแบบเหมาจ่าย จ่ายทุกค่าใช้จ่าย IPD แต่ไม่มี OPD นะจ๊ะ

2. ค่าห้องที่เริ่ดสุดๆ ไม่ต้องมา fix ว่าค่าห้อง 3,000 หรือ 5,000 นะ จ่ายค่าห้องแบบห้องเดี่ยวมาตรฐานของโรงพยาบาลนั้นๆ ให้เต็มจำนวนไปเลยจ้า จะรักษาที่ไหนก็ไม่ต้องกังวลว่าค่าห้องจะพอมั้ย 

3. ราคาดีงามแม้ไม่มีค่าใช้จ่ายขั้นต่ำ คุ้มครองได้ 1 ล้าน วัยสามสิบเบี้ยไม่ถึง 30,000 บาท เฉลยกันไปเลยว่าชื่อประกัน D Health Plus จากเมืองไทยประกันชีวิต ที่ให้ความคุ้มครองแบบเหมาจ่ายสูงสุดถึง 1 ล้านบาทต่อครั้งเลยทีเดียว ไม่ใช่ต่อปีนะจ๊ะ

เงื่อนไขการรับประกัน

• รับประกันตั้งแต่อายุ 11-90 ปี ต่ออายุได้ถึง 98 ปี
• ต้องตรวจสุขภาพตามเงื่อนไขที่กำหนด
• จะไม่คุ้มครองโรคประจำตัว โรคเรื้อรัง หรือโรคร้ายแรงที่เป็นมาก่อนสมัครทำประกันภัย

จุดเด่น

•  ให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD) แบบเหมาจ่ายตามจริง สูงสุดถึง 1 ล้านบาท ต่อครั้งการรักษา ไม่จำกัดครั้งต่อปี
• คุ้มครองค่าห้องแบบเหมาจ่าย สูงสุด 180 วัน, ICU สูงสุด 60 วัน, ค่ายากลับบ้านไม่เกิน 7 วัน และไม่เกิน 20,000 บาท
• วัยไหนก็สมัครได้ สมัครได้ตั้งแต่ 11-90 ปี และต่ออายุรายปีได้ถึงอายุ 98 ปี คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
• มีระยะเวลารอคอยเริ่มต้น 30 วัน และ 120 วันสำหรับโรคที่กำหนด