remove_red_eye2.7K Views

5 เหตุผล มีประกันสังคมแล้ว ทำไมยังต้องมีประกันสุขภาพ ?

โพสต์วันที่ 09/06/2023
แค่มีประกันสังคมก็เพียงพอต่อการไปหาหมอจริงหรือ เกิดเป็นคำถามที่น้อง ๆ หลายคนสงสัยว่าประกันสังคมสวัสดิการของรัฐฯ นั้นครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลที่เราไปได้จริงหรือไม่ เริ่มต้นเลยพี่เรนนี่ขอพาไปส่องก่อนดีกว่าว่า “ประกันสังคม” คืออะไร ให้สิทธิ์รักษาเราอย่างไร ?


ประกันสังคม ที่ชาวออฟฟิศรู้จักกันดี เพราะเวลาเงินเดือนออก เราก็ต้องจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมในทุก ๆ เดือน เพื่อให้ได้รับการรักษาพยาบาล และการทดแทนรายได้ โดยผู้ประกันตนภายใต้ระบบประกันสังคมนั้น แบ่งได้ 3 มาตรา ได้แก่ มาตรา 33 มาตรา 39 และ มาตรา 40 โดยประกันสังคมจะให้สิทธิการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลทั้งแบบ IPD และ OPD แต่จะมีความแตกต่างกับประกันสุขภาพที่เราซื้อจ่ายกันเอง

ประกันสังคม ให้สิทธิการรักษาอะไร ยังไงบ้าง ?

  • เครือข่ายโรงพยาบาล สามารถเข้ารับการรักษาตามโรงพยาบาลที่ระบุไว้ในประกันสังคมเท่านั้น ยกเว้น กรณีที่เกิดเหตุฉุกเฉิน ภายใน 72 ชั่วโมง จะสามารถเข้ารับการรักษาทุกโรงพยาบาลได้ทันที
  • การตรวจรักษา ด้านการรักษาเราจะไม่สามารถเลือกแพทย์ที่เราต้องการได้ แต่จะได้รับการจัดสรรบุคลากรทางการแพทย์ตามแต่ละโรงพยาบาลที่จัดหาให้
  • ระยะเวลาเข้ารับการรักษา ถ้าหากไม่เป็นกรณีฉุกเฉินหนักมาก ส่วนใหญ่จะให้กลับไปรอดูอาการที่บ้านก่อน
  • ยาที่ได้รับ จะเป็นยาในบัญชี สามารถใช้ยานอกที่นำเข้าได้ แต่ต้องจ่ายส่วนต่างเอง
  • ห้องพักและอาหาร ปกติแล้วต้องนอนรวมสิทธิ์กับผู้อื่น ตามคิวที่ได้เตียง ถ้าต้องการนอนแยกห้องเดี่ยว ต้องจ่ายค่าห้องเอง
  • ที่พักญาติ ไม่มี
  • เจ้าหน้าที่พยาบาล ดูแลตามหน้าที่ ไม่มีแบบจ้างพิเศษ
  • ทุนประกัน กรณีเสียชีวิต รับเงินสงเคราะห์กรณีเสียชีวิต 50% ของค่าจ้างเฉลี่ย 4 เดือน หรือ 12 เดือน พร้อมรับค่าทำศพ 50,000 บาท

แล้ว “ประกันสุขภาพ” ที่เราจ่ายเงินซื้อเองตามเงื่อนไขกรมธรรม์ที่เราเลือกนั้น คืออะไร ให้สิทธิการรักษายังไงบ้างนะ ?
ประกันสุขภาพนั้นจะคุ้มครองค่ารักษาและค่าใช้จ่ายพยาบาลเช่นกัน แต่จะครอบคลุม Top-up ที่เลือกการรักษาได้และสะดวกสบายกว่า

  • เครือข่ายโรงพยาบาล เลือกรับการเข้ารักษาตามโรงพยาบาลที่เราต้องการได้ และอยู่ในเครือข่ายของกรมธรรม์ฉบับนั้น
  • การตรวจรักษา เลือกแพทย์เฉพาะทาง หรือ แพทย์ที่เราต้องการได้
  • ระยะเวลาเข้ารับการรักษา สามารถเข้ารับการรักษาได้ทันที
  • ยาที่ได้รับ สามารถเลือกใช้ยานอกบัญชีได้ มีคุณภาพดีกว่า แบรนด์ดังกว่า
  • ห้องพักและอาหาร เลือกประเภทห้องพักเองได้ ถ้าเป็นห้องเดี่ยวก็เลือกตามระดับความคุ้มครองที่เงื่อนไขกรมธรรม์กำหนดมา
  • ที่พักญาติ ญาติสามารถพักผ่อนและอยู่เฝ้าไข้ได้ โดยมีเก้าอี้หรือเตียงพักผ่อนสำหรับญาติเฉพาะในห้องเฝ้าไข้
  • เจ้าหน้าที่พยาบาล สามารถจ้างพิเศษได้
  • ทุนประกัน กรณีเสียชีวิต ได้รับตามทุนประกันหลัก* และ/หรือประกันสุขภาพได้ตามเงื่อนไขที่มีในกรมธรรม์



5 เหตุผลของการมีประกันสุขภาพ (อุ่นใจ) กว่า

  1. เลือกรูปแบบการคุ้มครองได้ด้วยตัวเอง หรือ เลือกวงเงินค่ารักษาพยาบาลได้ตามต้องการ
  2. เจ็บป่วยตอนไหนก็รักษาโรงพยาบาลที่ใกล้และสะดวกได้ทันที
  3. เข้ารับการรักษาที่รวดเร็วกว่า
  4. เบาใจเรื่องค่ารักษา
  5. ลดหย่อนภาษีได้ตามที่จ่ายจริง แต่ไม่เกิน 25,000 บาท *อาจมีเปลี่ยนแปลงตามเงื่อนไขของกรมสรรพากร*

โปรดีๆ พี่เรนนี่ขอบอกต่อ!

สำหรับใครที่สนใจแบบประกัน D Health เบาใจ หรือ แบบประกัน D Health เบาตังค์ Plus 
รับสิทธิพิเศษ 2 ต่อ*
ต่อที่ 1 ค่าเบี้ยทุก 1,000 บาท รับ Voucher 200 บาท สูงสุด 5,000 บาท 
ต่อที่ 2 รับ On-top voucher มูลค่า 1,000 บาท (เฉพาะลูกค้าเอไอเอส เท่านั้น) 

กดรับโปรโมชั่น ที่ v-avenue.co คลิก
เกี่ยวกับผู้เขียน
พี่เรนนี่
สาวโสดสุดเฉี่ยววัย 38 ปี ผู้เป็นตัวแทนของสาวยุคใหม่ที่พกความมั่นใจมาเต็มกระเป๋า ใช้ชีวิตสุดเหวี่ยง Work hard play harder จบปริญญาโทสาขาคณิตศาสตร์ประกันภัยจากมหาวิทยาลัยชื่อดังของต่างประเทศ และทำงานสายประกันมานานจนใครๆก็ต่างยกให้พี่เรนนี่ เป็นกูเกิ้ลสำหรับประกันไปเลย

แท็กที่เกี่ยวข้อง

#ประกันสุขภาพ
#ประกันสังคม
#5เหตุผล ทำไมต้องมีประกันสุขภาพ
แนะนำสำหรับคุณ
ออมเงินรักษา vs ซื้อประกันสุขภาพ เลือกอะไรดี ?
1.4K view
Editor
verified_user
11 ศัพท์ประกันสุขภาพ ฮอตฮิต เจอทุกแผนประกัน
4.1K view
Editor
verified_user
10 อันดับเทรนด์เทคโนโลยีสุขภาพรับปี 2023
1.9K view
Editor
verified_user

ประกันที่ใกล้เคียง

Loading...
Loading...
Loading...
รอสักครู่