คือ คนที่ทำประกันและได้รับความคุ้มครองเมื่อป่วย, เกิดอุบัติเหตุ, หรือเสียชีวิตนั่นเอง ในเคสที่ป่วย หรือ เกิดอุบัติเหตุ เงินเคลมประกันจะโอนเข้าบัญชีผู้เอาประกันภัย (คนที่ป่วย หรือเกิดอุบัติเหตุ ในเคสที่เสียชีวิต เงินเคลมประกันจะโอนเข้าบัญชีผู้รับผลประโยชน์ (ญาติผู้เสียชีวิต)

ผู้ประกอบวิชาชีพที่สามารถรักษา ให้คำแนะนำ และมีสิทธิ์ตัดสินใจในการรักษาผู้ป่วย ซึ่งประจำอยู่ในสถานพยาบาลที่ถูกต้องตามกฎหมาย

เป็นกลุ่มโรคที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่ำผิดปกติ เป็นผลให้เกิดโรคติดเชื้อได้ง่าย และบ่อย รักษาให้หายได้ยาก อาจเป็นแต่กำเนิดทางพันธุกรรม หรือ ติดเชื้ออื่นๆ ภายหลังทำให้มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องก็ได้ (เช่น AIDs)

ตั้งแต่วันที่ 8 พฤศจิกายน 2564 เป็นต้นไป มีกำหนดให้มีการบังคับใช้มาตรฐานประกันสุขภาพแบบอัพเดตใหม่เพื่อ 1. ปรับปรุงเนื้อหาของประกันให้สอดคล้องกับยุคสมัย และเทคโนโลยีใหม่ๆ ทางการแพทย์ 2. ปรับปรุงเนื้อหาของประกันสุขภาพให้ตารางผลประโยชน์ของประกันสุขภาพจะหน้าตาเหมือนกันหมดในข้อมูลหลัก 13 หมวด สามารถนำตารางผลประโยชน์ของแต่ละเจ้ามาเทียบกันได้เลย 3. บริษัทประกันไม่สามารถปฏิเสธการต่ออายุได้ เว้นแต่ 3 กรณีนี้คือ: 3.1 กรณีมีหลักฐานว่าผู้เอาประกันภัย (ตัวเรา) ไม่แถลงข้อความจริงตามใบสมัคร (ใบคำขอเอาประกันภัย) หรือคำขอต่ออายุ ใบเเถลงสุขภาพ และข้อแถลงเพิ่มเติมอื่นใดที่เกี่ยวข้องกับการทำประกันสุขภาพ 3.2 ผู้เอาประกันภัย (ตัวเรา) ไปเคลมในส่วนของการรักษาโดยไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์ 3.3 ผู้เอาประกันภัย (ตัวเรา) เรียกค่าชดเชยรายวันรวมกันทุกบริษัทเกินรายได้ที่แท้จริง แต่ไม่ได้ให้บริษัทแบกค่ารักษาคนเดียว จะให้บริษัทฯเสนอแผนประกันแบบ co-pay จ่ายไม่เกิน 30% กับลูกค้าแทน เพื่อให้ลูกค้าได้ความคุ้มครองและบริษัทประกันลดความเสี่ยงของตัวเองด้วย วิน วิน กันไป 4. ถ้าเราตั้งใจ หรือไม่ตั้งใจก็ตาม ที่จะไม่บอกบริษัทประกันก่อนว่าเราเป็นโรคอะไรบ้าง แล้วบริษัทมารู้ทีหลังภายใน 2 ปีที่ทำประกัน บริษัทมีสิทธิ์บอกล้างสัญญาและคืนเบี้ยทั้งหมด แต่หากมารู้ภายหลังจากสองปีไปแล้ว ก็ถือเป็นการยกประโยชน์ให้ผู้เอาประกัน 5. มีข้อยกเว้นลดลงในส่วนของการรักษาจากการบาดเจ็บในหน้าที่ของอาชีพเสี่ยง เช่น ทหาร ตำรวจ นักบิน แอร์โฮสเตส เป็นต้น รวมถึงลดข้อยกเว้นอื่นๆ เช่นเรื่องความคุ้มครองการทะเลาะวิวาท ให้คุ้มครองครอบคลุมขึ้นนั่นเอง

ปวดศีรษะไมเกรน เป็นการปวดศีรษะที่รบกวนชีวิตประจำวัน เกิดอาการปวดหัวตุ๊บๆ เป็นจังหวะ หรือมีอาการคลื่นไส้อาเจียน แพ้แสง มักจะเกิดข้างเดียวของศีรษะ แต่ก็สามารถเป็นทั้งสองข้างได้ โดยอาการปวดในช่วงแรกมักมีความรุนแรงเพียงเล็กน้อย และจะค่อยๆ เพิ่มความรุนแรงขึ้น

คือ มูลค่าที่จะได้รับเงินคืน ถ้าเลือกยกเลิกกรมธรรม์แบบ "ใช้เงินสำเร็จ” ซึ่งก็คือไม่ต้องส่งเบี้ยประกันต่อ แต่ยังได้รับความคุ้มครองเป็นระยะเวลาเท่าเดิม แต่ทุนประกันจะลดลงตามมูลค่าใช้เงินสำเร็จที่กำหนดเอาไว้ในกรมธรรม์ในตารางหลังกรมธรรม์ หากมีหนี้สินคงค้างจากกรมธรรม์ บริษัทฯ จะดำเนินการหักหนี้สินออกจากเงินค่าเวนคืนกรมธรรม์ก่อนจะนำมาคำนวณเพื่อเปลี่ยนแปลงสถานะของกรมธรรม์ต่อไป

คือการแยกกักตัว และรักษาอาการอยู่ที่บ้านสำหรับผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีสุขภาพร่างกายแข็งแรง มีอาการไม่รุนแรง โดยระหว่างการกักตัวรักษาอยู่นั้นจะมีทีมแพทย์เฝ้าติดตามอาการป่วย และให้คำแนะนำการดูแลรักษาโรคผ่านช่องทางต่างๆ เช่น ผ่าน Telehealth หรือ Telemedicin

ประกันที่ให้ความคุ้มครองชีวิต และยังแบ่งเงินส่วนหนึ่งไปลงทุนในกองทุนรวมได้ ผู้ซื้อสามารถปรับเปลี่ยนได้เช่นกัน ทำให้จัดสรรการลงทุนตามความเสี่ยงที่พึงพอใจ และเพิ่มโอกาสการรับผลตอบแทนจากการลงทุนได้ โดยยังมีความคุ้มครองชีวิตอยู่

คือระยะเวลา 14 - 120 วัน หลังจากที่ซื้อประกันไปแล้วแต่ยังไม่สามารถเบิกเคลมได้ในบางโรค โดยเริ่มนับให้รอตั้งแต่วันที่บริษัทคุ้มครอง (ระบุในกรมธรรม์) หรือวันที่อนุมัติกรมธรรม์/กรมธรรม์มีผลบังคับ ระยะเวลารอคอยมีไว้เพื่อรอดูว่าคนทำประกันได้ป่วยก่อนทำประกันหรือเปล่านั่นเอง ข้อกำหนดนี้จะขึ้นอยู่กับประเภทประกัน สำหรับประกันสุขภาพจะมีมาตราฐานที่ 30 วันสำหรับโรคทั่วไป, 90 วันสำหรับโรคร้ายแรง และ 120 วันสำหรับโรคพิเศษที่กำหนดไว้

โรคกรดไหลย้อน เป็นโรคที่เกิดจากการไหลย้อนของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารไม่ว่าจะเป็นกรดหรือแก๊สจากกระเพาะอาหารกลับไปที่หลอดอาหาร

โรคกระเพาะอาหาร เป็นโรคที่มีอาการปวดท้องหรือไม่สบายท้องที่มีสาเหตุจากความผิดปกติของบริเวณกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นก็ได้ เกิดได้จากการติดเชื้อแบคทีเรีย และพฤติกรรม เช่น การดื่มเหล้า ชา กาแฟ การสูบบุหรี่ ความเครียด การอดอาหาร หรือทานอาหารไม่ตรงเวลา เป็นต้น มีอาการปวดเรื้อรัง เป็นๆหายๆ

เป็นอาการผิดปกติของอารมณ์ ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยทั้งด้านความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรม โรคซึมเศร้าเป็นภาวะอารมณ์เศร้าหมองที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความรู้สึกเฉยชา ไม่สนใจสิ่งต่าง ๆ ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานในแต่ละวัน ซึ่งก่อให้เกิดอาการทางจิตได้มากมาย การดำเนินชีวิตตามปกติอาจทำได้อย่างยากลำบากหรือรู้สึกว่าชีวิตไม่มีค่า

โรคความดันโลหิตสูง เป็นภาวะที่ตรวจพบว่ามีความดันโลหิตอยู่ในระดับสูงผิดปกติ คือ มากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 มิลลิเมตรปรอท ซึ่งอาจไม่แสดงอาการแต่จะเป็นสาเหตุทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง เส้นเลือดแดงใหญ่โป่งพอง ไตวาย เป็นต้น

เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของเซลล์ประสาทนำคำสั่ง เมื่อขาดเซลล์ประสาทนำคำสั่งควบคุมกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อจึงอ่อนแรงและลีบไปในที่สุด ส่งผลให้การควบคุมกล้ามเนื้อมีปัญหา จากที่ควบคุมยากขึ้น นำไปสู่การไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวได้ในที่สุด